長(zhǎng)醫(yī)和濟(jì)醫(yī)院新術(shù)式解決胃食管結(jié)合部癌根治術(shù)后難題

近期，我校附屬和濟(jì)醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)在學(xué)科帶頭人、副院長(zhǎng)胡文慶教授帶領(lǐng)下，率先在我省開展8例食管胃結(jié)合部癌SOFY吻合術(shù)（side overlap with fundoplication by Yamashita ）。這一全新吻合方式的開展可以最大限度緩解近端胃切除術(shù)后反流及吻合口狹窄等問題，同時(shí)具有術(shù)中易操作、吻合出血少、吻合口瘺發(fā)生率低、手術(shù)費(fèi)用降低、術(shù)后能保證殘胃的內(nèi)鏡檢查等優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)后恢復(fù)快、進(jìn)食早、吞咽通暢、無反流等不適，術(shù)后消化道造影提示“吻合口通暢，無明顯反流”。該術(shù)式具有很好的臨床應(yīng)用前景。目前科室針對(duì)該術(shù)式已制定完整的圍手術(shù)期流程并積極申報(bào)山西省科技廳重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目。

近端胃切除是治療胃食管結(jié)合部和胃底區(qū)域胃癌以及其他良惡性腫瘤的手術(shù)方式之一，但是由于近端胃切除術(shù)破壞了食管胃結(jié)合部的解剖結(jié)構(gòu)，使賁門喪失了抗反流功能，并且由于部分殘胃迷走神經(jīng)損傷而引起殘胃順應(yīng)性下降，出現(xiàn)排空異常，所以不可避免地造成了胃食管反流。采取有效的消化道重建方式是預(yù)防近端胃切除術(shù)后發(fā)生胃食管反流的主要方法。由于術(shù)后反流及吻合口狹窄等問題的存在，當(dāng)前對(duì)近端胃切除術(shù)尚未有最佳的吻合方式，百余年來，外科界就多種重建方式在臨床實(shí)踐中嘗試和應(yīng)用，但并無統(tǒng)一的共識(shí)。目前國(guó)際上僅Yoshito Yamashita 等通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)SOFY吻合具有很好的抗反流效果，國(guó)內(nèi)尚未有該術(shù)式報(bào)道。該術(shù)式不僅具有抗反流、以及抗吻合口狹窄、易操作、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，且在遠(yuǎn)期療效方面相對(duì)于其它吻合方式，具有術(shù)后利于殘胃內(nèi)鏡檢查、患者進(jìn)食感受良好、體重?zé)o明顯下降、無明顯營(yíng)養(yǎng)障礙等優(yōu)勢(shì)。

患者術(shù)后一月行造影檢查：吻合口通暢無狹窄，平臥位無明顯反流。

山西省晉東南地區(qū)是食管胃結(jié)合部癌高發(fā)區(qū)，科室近年來在胡文慶教授的帶領(lǐng)下緊跟胃腸腫瘤診療國(guó)際前沿，消化吸收國(guó)外的研究結(jié)果，深入學(xué)習(xí)探討，積極臨床實(shí)踐，在前期充分的準(zhǔn)備工作基礎(chǔ)上，開展了包括SOFY吻合術(shù)等多種胃腸腫瘤吻合新技術(shù)，目前該術(shù)式能最大限度降低近端胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提高術(shù)后生活質(zhì)量，具有廣闊的應(yīng)用前景。