長醫(yī)和濟醫(yī)院新術式解決胃食管結合部癌根治術后難題

近期，我校附屬和濟醫(yī)院胃腸外科團隊在學科帶頭人、副院長胡文慶教授帶領下，率先在我省開展8例食管胃結合部癌SOFY吻合術（side overlap with fundoplication by Yamashita ）。這一全新吻合方式的開展可以最大限度緩解近端胃切除術后反流及吻合口狹窄等問題，同時具有術中易操作、吻合出血少、吻合口瘺發(fā)生率低、手術費用降低、術后能保證殘胃的內鏡檢查等優(yōu)勢，患者術后恢復快、進食早、吞咽通暢、無反流等不適，術后消化道造影提示“吻合口通暢，無明顯反流”。該術式具有很好的臨床應用前景。目前科室針對該術式已制定完整的圍手術期流程并積極申報山西省科技廳重點研發(fā)計劃項目。

近端胃切除是治療胃食管結合部和胃底區(qū)域胃癌以及其他良惡性腫瘤的手術方式之一，但是由于近端胃切除術破壞了食管胃結合部的解剖結構，使賁門喪失了抗反流功能，并且由于部分殘胃迷走神經(jīng)損傷而引起殘胃順應性下降，出現(xiàn)排空異常，所以不可避免地造成了胃食管反流。采取有效的消化道重建方式是預防近端胃切除術后發(fā)生胃食管反流的主要方法。由于術后反流及吻合口狹窄等問題的存在，當前對近端胃切除術尚未有最佳的吻合方式，百余年來，外科界就多種重建方式在臨床實踐中嘗試和應用，但并無統(tǒng)一的共識。目前國際上僅Yoshito Yamashita 等通過研究對比發(fā)現(xiàn)SOFY吻合具有很好的抗反流效果，國內尚未有該術式報道。該術式不僅具有抗反流、以及抗吻合口狹窄、易操作、手術費用低等優(yōu)勢，且在遠期療效方面相對于其它吻合方式，具有術后利于殘胃內鏡檢查、患者進食感受良好、體重無明顯下降、無明顯營養(yǎng)障礙等優(yōu)勢。

患者術后一月行造影檢查：吻合口通暢無狹窄，平臥位無明顯反流。

山西省晉東南地區(qū)是食管胃結合部癌高發(fā)區(qū)，科室近年來在胡文慶教授的帶領下緊跟胃腸腫瘤診療國際前沿，消化吸收國外的研究結果，深入學習探討，積極臨床實踐，在前期充分的準備工作基礎上，開展了包括SOFY吻合術等多種胃腸腫瘤吻合新技術，目前該術式能最大限度降低近端胃切除術后并發(fā)癥發(fā)生率并提高術后生活質量，具有廣闊的應用前景。