夯合作項(xiàng)目基石 促兩岸醫(yī)學(xué)發(fā)展——沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院赴臺(tái)灣交流團(tuán)取得豐碩成果

4月23日-29日沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院赴臺(tái)灣交流團(tuán)以黨委書(shū)記張廣印為團(tuán)長(zhǎng)，附屬中心醫(yī)院院長(zhǎng)曾憲東、辦公室主任常錦秋、醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)趙錚錚一行4人赴臺(tái)對(duì)臺(tái)灣醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行了深入交流和訪問(wèn)，取得了豐碩成果。

“有志者不以山海為遠(yuǎn)”，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院秉承開(kāi)放合作、交流交融、互促互進(jìn)的思想， 2016年曾憲東院長(zhǎng)赴臺(tái)與長(zhǎng)庚醫(yī)療集團(tuán)基隆長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院簽訂了《合作意向書(shū)》，為進(jìn)一步推進(jìn)合作項(xiàng)目，夯實(shí)合作成果，拓展合作內(nèi)涵，此次，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院張廣印書(shū)記親自率團(tuán)到臺(tái)灣訪問(wèn)。本次訪問(wèn)以夯實(shí)與臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院的合作項(xiàng)目為主要目的，同時(shí)對(duì)臺(tái)灣醫(yī)療管理體系、健保實(shí)施體系、醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展情況等各方面進(jìn)行了全面考察。考察團(tuán)此行共親訪了“五院六所一村”，即：林口長(zhǎng)庚醫(yī)院、基隆長(zhǎng)庚醫(yī)院、臺(tái)灣輔仁大學(xué)附設(shè)醫(yī)院、臺(tái)灣榮民總醫(yī)院、“中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院”5所醫(yī)院和臺(tái)北長(zhǎng)庚診所、宏安中醫(yī)診所、光流聯(lián)合診所、林圣凱婦幼診所、瑞安診所、華麗美容醫(yī)學(xué)中心6家診所及林口長(zhǎng)庚養(yǎng)生村，考察取得了豐碩成果和顯著成效。

一、以DRG管理為核心，推進(jìn)合作舉辦講座。

臺(tái)灣實(shí)施的是全民健保制度，居民都有相應(yīng)的醫(yī)療保障。臺(tái)灣地區(qū)自2002年開(kāi)始推行在健保體系下的DRG支付方式，從第一版至今已推行第三版，病種已達(dá)到1700余種。醫(yī)院有經(jīng)管部人員專(zhuān)門(mén)對(duì)醫(yī)院各科室的運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行指導(dǎo)，從而使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用得到了較好的平衡，但其總額控制的點(diǎn)數(shù)法也存在一定的弊端。臺(tái)灣地區(qū)在DRG支付體系的實(shí)踐中給我們提供了極其寶貴的學(xué)習(xí)借鑒經(jīng)驗(yàn)。

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院在DRG管理應(yīng)用方面也進(jìn)行了多年的探索，并在2018年于沈陽(yáng)舉辦的全國(guó)醫(yī)保工作培訓(xùn)會(huì)議上進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)交流，借此次出訪契機(jī)與臺(tái)灣基隆長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院商定適時(shí)舉辦海峽兩岸醫(yī)療論壇，并初步擬定基隆長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院于6月份來(lái)沈陽(yáng)開(kāi)展DRG在醫(yī)院管理中的應(yīng)用、普外科最新技術(shù)進(jìn)展等方面的講座，促進(jìn)雙方進(jìn)一步了解。同時(shí)，雙方還就互派醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)事項(xiàng)達(dá)成了共識(shí)，擬盡快促成不同科系醫(yī)生間的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

二、全團(tuán)深入細(xì)微實(shí)處，親身體驗(yàn)就醫(yī)全程。

“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行?！笨疾靾F(tuán)為深入了解臺(tái)灣醫(yī)療情況，隨同曾在沈居住多年的一位臺(tái)胞楊某進(jìn)行了全流程的醫(yī)療體驗(yàn)。此次臺(tái)胞楊某以肩頸痛到住所附近的宏安中醫(yī)診所就診，醫(yī)生為其續(xù)寫(xiě)了健康檔案，開(kāi)了常用藥，進(jìn)行了相應(yīng)健康指導(dǎo)。隨后，楊某又轉(zhuǎn)診到“中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院”就診，醫(yī)生為其進(jìn)行了針灸治療，并開(kāi)了外用貼。兩次就醫(yī)全部過(guò)程僅1個(gè)半小時(shí)，全部自付費(fèi)用僅一百余元人民幣，且為先診治后付款的方式?？疾靾F(tuán)對(duì)臺(tái)灣地區(qū)分級(jí)診療實(shí)施的效果和居民就醫(yī)的便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)感到驚嘆。

同時(shí)，考察團(tuán)對(duì)這位臺(tái)胞進(jìn)行了專(zhuān)訪，因久居大陸20余年，臺(tái)胞楊某對(duì)兩岸的情況非常了解。他分別從大陸和臺(tái)灣就醫(yī)的流程、費(fèi)用、療效、感受等多方面予以介紹，從而使考察團(tuán)更全面體會(huì)到兩岸醫(yī)療體系的不同與差距，找到了需要提高的薄弱點(diǎn)，打破瓶頸的切入點(diǎn)。

三、探究分級(jí)診療實(shí)施方式，學(xué)習(xí)以人為本的辦醫(yī)理念。

臺(tái)灣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為四個(gè)層次，從小到大依次是診所、地區(qū)醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心，各司其職。臺(tái)灣大小診所林立，非常紅火，居民就診非常方便，居民也信賴(lài)和愿意到診所就診。其內(nèi)在原因主要有三個(gè)方面，一是診所醫(yī)生只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和大醫(yī)院十余年的培養(yǎng)，經(jīng)考核合格后才允許持證在診所出診，具有可信賴(lài)的醫(yī)療水平和治療經(jīng)驗(yàn)。二是診所的環(huán)境和設(shè)備設(shè)施能夠滿足基本醫(yī)療需求；三是，健保體系在費(fèi)用支付上對(duì)診所予以?xún)A斜，患者自負(fù)費(fèi)用更低。因此，臺(tái)灣的分級(jí)診療推行的很有成效，沒(méi)有小診所門(mén)可羅雀，大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象。

此外，臺(tái)灣地區(qū)無(wú)論大醫(yī)院還是小診所，其以人為本的溫馨服務(wù)給考察團(tuán)留下了深刻印象。溫馨細(xì)節(jié)的人文設(shè)施，處處為患者著想的人文理念，不求回報(bào)的志工服務(wù)等等都讓患者感到就醫(yī)過(guò)程溫馨、舒適、被尊重，讓患者能夠真正感受到醫(yī)學(xué)帶著人的溫度。

“鑿井者，起于三寸之坎，以就萬(wàn)仞之深?！鄙蜿?yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院自2016年與基隆長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院簽訂了合作意向書(shū)即架起了沈臺(tái)醫(yī)院溝通的橋梁，并逐步夯實(shí)合作項(xiàng)目，拓寬合作領(lǐng)域，尤其是本次考察團(tuán)通過(guò)大量實(shí)地考察與座談深入了解到臺(tái)灣健保體系的運(yùn)轉(zhuǎn)模式、分級(jí)診療與DRG付款方式、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)架構(gòu)與管理模式、醫(yī)護(hù)人員入職條件及晉升渠道等，兩岸在這些方面各有不同，互有利弊，若能取長(zhǎng)補(bǔ)短，必能相得益彰，促進(jìn)雙方醫(yī)療體系的完善與醫(yī)療質(zhì)量的提高。

 考察團(tuán)此行圓滿完成了既定任務(wù)，取得了豐碩成果，對(duì)促進(jìn)兩岸醫(yī)療行業(yè)的互通互融、互學(xué)互進(jìn)起到了重要的積極推動(dòng)作用。